现场急救的原则是: (1)病情评估:了解受伤的时间、经过及病情变化,注意受伤患者的意识状态、有无开放伤口出血情况、肢体是否能活动、有无呕吐和抽搐等现象。 (2) 保持呼吸道通畅,防止窒息:重型颅脑损伤患者因意识障碍,频繁呕吐,口腔、呼吸道积存大量食物残渣、分泌物和血块,致使呼吸道堵塞或发生误吸而引起窒息。当发生这种情况时,首先用手指清除患者口腔内异物或用手挤压患者气管,诱发患者咳嗽,可使气管内异物咯出;如患者出现呼吸困难,可用双手放在患者两侧下颂角处将下颂托起,暂时使呼吸道通畅或将患者呈侧卧位或仰卧头侧位,可以防止食物和呕吐物吸入呼吸道。也可将口咽通气管放入患者口中,必要时行气管插管切开。 (3) 止血固定,妥善处理伤口:如头部有开放伤口且有活动性出血时,应立即用敷料加压包扎止血,疑有颈椎骨折,用颈托固定。 (4) 降低颅内压,减轻脑水肿:如患者出现头痛加剧、意识障碍加重、血压异常增高等现象,应立即予脱水药物降低颅内压。
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